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      1. 神外科普|腦水腫知識及臨床救治

        時間:2023-02-03 瀏覽量:99

        腦水腫是指腦組織內水分增多,腦體積增大,多種疾病伴發的一種病理狀態,其本質不是一種獨立的疾病。臨床癥狀主要包括兩大類,即顱內壓增高的癥狀(如頭疼)和局部神經功能障礙(如失語)。



        一:疾病類型
        根據腦水腫的發生機制可分為三型:血管源性腦水腫(VCE)、細胞毒性腦水腫和間質性腦水腫。


        1、血管源性腦水腫
        血管源性腦水腫較為常見,多見于腦外傷、出血、梗塞等。其主要發病機制是血腦屏障毛細血管通透性增高,造成毛細血管內血漿蛋白與水分滲出,導致細胞間隙有大量液體積聚,形成腦水腫。


        2、細胞毒性腦水腫
        各種原因引起的急性缺氧,如心臟停跳、窒息、腦循環中斷(缺血)等,均可引起細胞性腦水腫。主要特點是水腫液主要分布于細胞內,細胞外間隙不但不擴大反而縮小。


        3、間質性腦水腫
        間質性腦水腫主要發生于阻塞性腦室積水時,當腫瘤、炎癥或膠質增生,堵塞了導水管或腦室孔道時,便可引起腦積水和相應腦室周圍白質的間質性水腫。



        二:相關癥狀
        腦水腫的臨床表現視發展速度和嚴重程度而異。輕者無明顯癥狀和體征,重者引起一系列功能紊亂。


        1、顱內壓增高癥狀
        腦水腫常會引發顱內壓增高,典型表現為頭痛、頭暈、嘔吐、躁動不安、嗜睡甚至昏迷。早期可出現脈搏、呼吸頻率減慢及血壓升高等代償性表現,腦水腫及顱內壓增高持續進展、惡化,則可誘發意識障礙及腦疝。


        2、腦神經功能缺失
        局限性腦水腫多表現為腦神經功能缺失的癥狀,常表現為癲癇及癱瘓。腦水腫范圍擴大并波及語言中樞時可引起失語癥,涉及運動中樞時則可引起肢體活動障礙。


        3、伴隨癥狀
        患者還會伴發原發疾病的癥狀,如顱內感染的患者可能合并發熱;顱內腫瘤等占位性病變,可能引起視野缺損、視力障礙等;腦出血患者還可能伴有長期血壓波動引起的頭暈等。


        三:預防措施
        腦水腫不是單獨的疾病,而是顱腦疾病合并的一種病理改變。因此針對腦水腫的預防,重點在于預防原發疾病。如:積極治療和控制高血壓,避免腦出血引起的腦水腫;及時發現、積極治療顱腦腫瘤,避免因顱內占位引起的腦水腫。



        四:臨床救治
        當下腦水腫疾病的診斷主要依靠CT、MRI等影像學檢查,但其臨床的救治可以用腦部電阻抗動態成像系統——EIT-B300,可以用在術中和術后對患者進行實時監測。在監測時能夠通過一維曲線以及二維圖像,實時反應患者脫水治療時腦部阻抗變化的情況,治療結束后便可進行脫水效果評測,并可據此分析患者腦水腫病情風險程度。
        EIT-B300被評為具有國際原創水平的創新醫療設備,具有實時成像、連續動態、多維量化、安全無創、親膚舒適、經濟便捷的特點。


        (EIT-B300腦水腫脫水治療監測圖)


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