
關于「高血壓性腦出血」,您想知道的知識都在這里
隨著社會生活水平的不斷提高、工作節奏不斷地加快,使得越來越多的人過早地患上高血壓。而腦出血是高血壓最為嚴重的并發癥之一,是一種高致殘率和致死率的全球性疾病。但隨著臨床醫學與急救醫學的發展以及外科對腦卒中治療的開展和普及,使其病死率有所下降。
一:疾病的病因
高血壓腦出血常見于長期高血壓患者,經常性的高血壓容易造成腦小動脈的病變,動脈壁發生變形、壞死或是形成微動脈瘤等。當血壓急劇升高時,導致這些薄弱的部分破裂而出血。
腦出血多是驟然起病,通常在情緒激動、過度用力、高度緊張時發生,酗酒的高血壓患者更容易發生,也有少數病人是在睡眠中發病,尤其在作惡夢時突發。
二:疾病相關癥狀
高血壓腦出血一般在活動、激動、用力時突然起病,表現為突然出現的劇烈頭痛、惡心、嘔吐,多伴有一側肢體偏癱、感覺障礙和失語等癥狀,可伴有意識障礙,如躁動、嗜睡甚至昏迷。
三:疾病鑒別診斷
1、腦梗死
老年人比較多見,一般有動脈粥樣硬化的危險因素,可有短暫性腦缺血發作的病史,頭痛、惡心、嘔吐較少見,顱腦CT、MIRI有助于鑒別。
2、蛛網膜下腔出血
一般以青壯年比較多見,多在動態中驟然起病,病情進展快速,頭痛劇烈,多伴惡心、嘔吐,顱腦CT、MRI及腦脊液檢查有助于明確診斷。
3、顱內占位病變
多以顱腦外傷、腦膜炎等疾病較常見,根據發病急緩程度,外傷史、發燒等其他臨床表現以及CT、MRI、腦脊液等檢查做出診斷。
四:疾病相關治療
HICH的治療包括內科治療和外科治療兩部分,原則是控制出血、降低顱內壓和預防并發癥發生。
1、控制腦水腫,降低顱內壓
腦出血后48小時腦水腫達到高峰,維持3~5日或更長時間后逐漸消退,腦水腫導致的顱內壓增高甚至腦疝,是患者死亡的主要原因。
2、控制血壓
對高血壓性腦出血,應及時應用適當的降壓藥物以控制過高的血壓。大量研究顯示,入院時高血壓與腦出血預后較差相關。因此,腦出血后應盡早快速降壓,盡快達到目標值,但不宜在短時間內將血壓降得過低。
五:疾病救治與監測
高血壓腦出血在手術治療時,主要目的是清除血腫、降低顱內壓,以挽救生命并降低致殘率。但是手術時也需要一定的經驗和技巧,對血腫量大、腦組織水腫明顯的患者無法有效地降低顱內壓。
易愛精心打造的腦部電阻抗動態成像系統,是國際上首臺用于臨床的提供腦部實時圖像監測的設備,它可以持續進行無創腦水腫、顱內壓動態監測,指導臨床醫生對治療藥物的使用、降低并發癥、縮短住院天數、改善預后,可以作為一種新的輔助治療方法。
高血壓是目前預防HICH最重要的可干預危險因素。對于發生過腦卒中疾病的人群,無論過往是否有高血壓病史,適時開始降壓治療對于降低腦出血復發率有很好的效果。